Đánh giá kết quả ứng dụng tấm lưới nhân tạo theo phương pháp Lichtenstein điều trị thoát vị bẹn ở bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên

Nghiên cứu này sử dụng tấm lưới nhân tạo polypropylene để che chắn vào thành sau ống bẹn tạo nên một cấu trúc mô xơ mới làm tăng sự vững chắc của thành bụng chống lại sự gia tăng áp lực ổ bụng, nguyên nhân gây thoát vị bẹn. Đây là một trong những nghiên cứu ứng dụng vật liệu nhân tạo cấy ghép vào vùng bẹn để điều trị thoát vị bẹn. Ở bệnh nhân cao tuổi có thành bụng suy yếu, thoát vị bẹn lớn, hay thoát vị tái phát thì sử dụng mô tự thân tái tạo thành bụng rất bất lợi, khó khăn. Đặc biệt bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên, do giảm quá trình tổng hợp và tăng quá trình thoái hóa collagen, cân mạc thành bụng suy yếu, dùng tấm lưới nhân tạo để tăng cường thành bụng rất hiệu quả, không làm thay đổi cấu trúc giải phẫu ống bẹn, không gây căng nên ít đau sau mổ, không xé rách tổ chức khi tái tạo lại thành bụng nên tái phát thấp.

Đó là đề tài nghiên cứu của TS.BS. Lê Quốc Phong và PGS.TS. Lê Lộc tại khoa Ngoại tiêu hóa, bệnh viện Trung ương Huế.

Thoát vị bẹn là bệnh lý ngoại khoa thường gặp, nhất là ở người cao tuổi. Các kỹ thuật kinh điển điều trị thoát vị bẹn, tái phát còn cao: Shouldice 6,1%, Bassini 8,6%, Mc Vay 11,2%, Nguyễn Văn Liễu 3,8%, Bùi Đức Phú 19% và Ngô Viết Tuấn 3,7%. Các phẫu thuật này sử dụng mô tự thân để tái tạo thành bụng, gây căng đường khâu, đau nhiều, hậu phẫu kéo dài. Để giảm tỉ lệ tái phát, người ta sử dụng tấm lưới nhân tạo đặt vào vùng bẹn. Đây là phẫu thuật tái tạo thành bụng không gây căng và cũng không làm thay đổi cấu trúc ống bẹn. Kỹ thuật Lichtenstein cho kết quả tái phát thấp <1%, ít đau sau mổ, tính khả thi cao, tiết kiệm chi phí.

Các nội dung chính của đề tài gồm: Chuẩn bị bệnh nhân thoát vị ben, khám lâm sàn, siêu âm; Phân loại thoát vị bẹn; Quy trình kỹ thuật đặt tấm lưới nhân tạo theo phương pháp Lichtenstein; Đánh giá đau sau mổ; Theo dõi, đánh giá kết quả trong và sau mổ; Theo dõi và đánh giá kết kết quả sớm và lâu dài.

Nghiên cứu này sử dụng tấm lưới nhân tạo polypropylene để che chắn vào thành sau ống bẹn tạo nên một cấu trúc mô xơ mới làm tăng sự vững chắc của thành bụng chống lại sự gia tăng áp lực ổ bụng, nguyên nhân gây thoát vị bẹn. Đây là một trong những nghiên cứu ứng dụng vật liệu nhân tạo cấy ghép vào vùng bẹn để điều trị thoát vị bẹn. Ở bệnh nhân cao tuổi có thành bụng suy yếu, thoát vị bẹn lớn, hay thoát vị tái phát thì sử dụng mô tự thân tái tạo thành bụng rất bất lợi, khó khăn. Đặc biệt bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên, do giảm quá trình tổng hợp và tăng quá trình thoái hóa collagen, cân mạc thành bụng suy yếu, dùng tấm lưới nhân tạo để tăng cường thành bụng rất hiệu quả, không làm thay đổi cấu trúc giải phẫu ống bẹn, không gây căng nên ít đau sau mổ, không xé rách tổ chức khi tái tạo lại thành bụng nên tái phát thấp.

Kết quả của đề tài nghiên cứu này có giá trị thực tiễn cao: ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn, giảm được chi phí điều trị. Bệnh nhân phục hồi nhanh hơn, sớm trở lại với cuộc sống bình thường, do đó mang lại hiệu quả kinh tế - xã hội rõ ràng. Nghiên cứu đã tìm ra được một số đặc điểm: kỹ thuật không phức tạp dễ thực hiện, ít tai biến trong mổ, thời gian phẫu thuật ngắn, áp dụng rộng rãi. Kết quả đánh giá được ưu điểm của kỹ thuật Lichtenstein. Biến chứng: tụ dịch 1,5%, tụ máu 1%, nhiễm trùng vết mổ 0,5%,  đau mạn tính 2,6%, tái phát 1,6%. Kết quả nghiên cứu rất có giá trị về mặt ứng dụng kỹ thuật này trong điều trị thoát vị bẹn ở bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy bệnh viện Trung Ương Huế và các bệnh viện trên toàn quốc có thêm một phương pháp mới ứng dụng tấm lưới nhân tạo hiệu quả, an toàn để điều trị thoát vị bẹn. Kỹ thuật này sẽ mở rộng khả năng ứng dụng cho các bệnh viện tuyến huyện, thành phố, tỉnh và trung ương. Đặc biệt là khả năng đưa kỹ thuật này về các bệnh viện vùng sâu, vùng xa để điều trị thoát vị bẹn.

                                                                                                                                                                      Giải Pháp

Người cập nhật:
Các bài viết khác:
 

Hổ trợ trực tuyến

Liên Kết Website

Lượt truy cập: 3545114
Đang trực tuyến: 32